闲聊一下 大家要注意病情况

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闲聊一下 大家要注意病情况

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支原体感染咳嗽与普通咳嗽的区别：

1. 咳嗽表现：支原体感染 咳嗽为刺激性干咳，咳嗽剧烈，一般没有痰液；

支原体咳嗽，支原体刺激性干咳有可能大多会发生在晚上，也有人会在白天有刺激性干咳。每个人情况会不一样，
而普通咳嗽一般伴随咳痰等症状，不剧烈。

2. 疾病表现：支原体感染 可能引起 支原体肺炎（表现为时高时低的发热），以刺激性干咳为主，咳嗽剧烈，咳嗽持续时间长；
普通咳嗽无此表现。

3. 治疗建议：支原体感染 需积极消炎，可以口服大环内酯类抗生素如阿奇霉素片或罗红霉素片；若病情加重，需及时就医呼吸内科进一步治疗。
普通咳嗽则可以进行一些缓解症状的措施，如多喝水、休息等。

4，支原体感染咳嗽特点

一般会出现持续剧烈的干咳嗽，持续时间比较长，一般没有痰液。
支原体感染，一般会对肺部组织造成明显的影响，会导致肺部感染，进而导致肺部功能受损，咳嗽症状比较严重，可能表现为刺激性咳嗽或持续性咳嗽，部分人可能还会出现时高时低的发热 或胸闷胸痛等症状。
每个人的严重程度不同，表现的症状也会有所不同。对于由支原体感染引起的咳嗽，需要及时进行抗感染或平喘治疗。

支原体感染的患者一般会出现干咳表现，部分患者可能会出现咳痰现象，多数是白痰（但也可能是黄痰）。
呼吸道感染可引起咳嗽伴有咳痰的症状，如果是细菌感染导致的，相对更容易导致咳黄痰。而如果是病毒或支原体感染引起的，由于渗出相对较轻，故多数会表现为咳白痰，甚至无明显咳痰症状。
因此，支原体感染引起咳痰时，通常表现为咳白痰（而非咳黄痰）。
但支原体感染引起咳痰时，少数情况下也能够出现咳黄痰的现象。因为支原体感染导致痰液生成后，如果痰液在气道内长时间没有被咳出，就有可能逐渐转化为黄痰，多数表现为咳淡黄色的痰。另外，如果支原体感染合并细菌感染，也容易出现咳黄痰，甚至咳黄脓痰的现象。

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支原体感染和流感（流行性感冒）区别：

1.病因不同：

支原体属于非典型致病菌，属于介于细菌和病毒之间的微生物，一般是因肺炎支原体、人型支原体、生殖支原体等支原体引起的；
而流感是 流感病毒 感染引起，因此支原体感染并不是流感。
流感的 传染性 较 支原体 要强。

2.症状不同：
支原体感染  咳嗽为刺激性干咳，咳嗽剧烈，一般没有痰液；
支原体咳嗽，支原体刺激性干咳有可能大多会发生在晚上，也有人会在白天有刺激性干咳。每个人情况会不一样，
可能会出现发热、乏力等症状，也可能会出现排尿困难下腹疼痛胸痛等症状；

而流行性感冒 的症状主要有高热、头痛、畏寒、全身酸痛等。

3.治疗药物不同：
支原体感染 一般使用罗红霉素分散片、阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片等药物进行治疗；
肺炎支原体感染可服用大环内酯类药物，如罗红霉素、阿奇霉素，克拉霉素，左氧氟沙星等，
泌尿生殖系支原体感染可使用喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、司帕沙星等治疗。
其他支原体感染重在注意个人卫生，感染者可用盐酸环丙沙星治疗；

流行性感冒 一般使用磷酸奥司他韦颗粒、盐酸氨溴索分散片（只针对有黄痰的用来排痰祛痰时才用，干咳无痰的不用，氨溴索片不能当镇咳药用，氨溴索片若干咳无痰的人错当镇咳药用时会越吃痰越多越加重咳嗽）等药物治疗。
流行性感冒，简称流感。是由流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病，属于丙类传染病，按病毒的类型可分为甲型流感、乙型流感。
通常表现为高热、乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身症状，而呼吸道症状较轻。
流感病毒的流行性和传染性强。根据不同感染人群，可服用 磷酸奥司他韦 等清热抗病毒的药物治疗，
及 也可辅助吃蒲地蓝消炎片（蒲地蓝消炎片只适合治疗风热型感冒时辅助用）来改善流感不适症状。

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阿奇霉素和罗红霉素的使用：

一般情况下，阿奇霉素最好在服用3-5天后，停用2至4天，之后可以再次使用。
阿奇霉素是一种广谱的抗生素，但是它并不作为抗生素的首选，
此药的服用时间最好是饭前1小时或饭后2小时。

阿奇霉素分散片，各厂家的一片剂的药量的不同，用量也就有所不同。
例如阿奇霉素分散片（每片0.25g)的成人用量，
成年人第一天口服0.5g（两片），第二天到第五天，可以是一天0.25g（一片），（连服五天后，须停药2至4天）。
也可以是一天0.5g（两片）顿服，连用三天0.5g（两片）也可以。（连服三天后，须停药2至4天）。

阿奇霉素不作为抗生素的首选在于有一定的肝毒性和心脏毒性，且阿奇霉素在用药以后有抗生素的后效应，即服用3-5天以后，即使停药之后，药物在体内还有2天的药物代谢作用，同样在体内有药效。因此用阿奇霉素一般3-5天，必须要停用2至4天，然后再次服用。

在服用阿奇霉素的过程中要注意监测肝功能，注意心脏心电图是否有问题，避免阿奇霉素相关副作用的发生。

现在网上说的阿奇霉素用法用量为“吃三停四”，“停四”即为用阿奇霉素后观察4天，如仍无明显好转可以再来一轮阿奇霉素3天。
3-5天的用法，主要针对于轻症的支原体肺炎，
对于重症，则推荐静脉给予阿奇霉素，连用7天后，间隔3-4天后开始第2个疗程，总疗程依据病情而定，多为2-3个疗程，而不像网上 单纯 所推荐的“吃三停四”。

对此，千万不能根据网上的建议私自使用阿奇霉素，一旦滥用药物，可导致阿奇霉素的耐药性过快增长，甚至可能引发更严重的后果。

如果出现感染的症状一定要及时就医，因为除了支原体感染外，还可能是其他细菌或者病毒感染，建议由医生检查后给予诊断和治疗。

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支原体感染 主要有两种：

有肺炎支原体 的感染，引起呼吸道感染为主要表现，
还有 泌尿生殖系支原体 的感染，

1、肺炎支原体感染：

肺炎支原体 引起的症状轻重不一，大多数可能偏轻症，主要以干咳嗽、少量咳痰。或伴有不同程度的发热等。
有时可能就是上呼吸道感染，部分可能会发展成支原体性的气管炎，甚至肺炎。
每个患者的表现略有不同，像较重的肺炎甚至可能会出现呼衰的情况。这时就不单纯是咳嗽、咳痰，可能还同时伴有高热，甚至有不同程度的呼吸困难、气短；

针对肺炎支原体感染、有效的有大环内酯类的抗生素（阿奇霉素或罗红霉素）。

2、泌尿生殖系支原体感染：
可能会伴随不同程度的尿频、尿急、尿痛，包括生殖器官的分泌物增多等表现。

部分比较轻症的支原体感染患者可能提高免疫力后，症状就可自愈、自行缓解，但较危重或症状较重的支原体感染还是需要及时加用抗生素治疗。针对泌尿生殖系支原体感染、有效的有大环内酯类的抗生素（阿奇霉素或罗红霉素）或左氧类的左氧氟沙星，但18岁以下的儿童禁止应用左氧类抗生素。


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带状疱疹 得病三天内（即72小时内）及时尽快吃抗病毒药物进行抗病毒治疗，
另营养神经的药物也要及时吃，
止痛药也可吃。
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盐酸伐昔洛韦片 用法

（0.3g 每片）的口服 （多喝水）（饭前空腹服用）
一次0.3g，一日2次，饭前空腹服用。带状疱疹连续服药10日。

（不要多次间断吃，也不能长期吃，会耐药。此药不能根除病毒）
（带状疱疹病严重的，也可吃两周即15天左右至水泡消失）


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甲钴胺片 用法

（0.5mg 每片）的口服 （营养神经的）

成人一次1片(0.5mg)，一日3次，可根据年龄、症状酌情增减。

如果服用一个月以上无效，则无需继续服用。

（最多可吃三个月至六个月左右）。


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加巴喷丁胶囊 用法

（0.3g 每粒）的口服

餐后服用，以减少药物对胃部的刺激。

成人疱疹感染后神经痛：
刚开始吃，第一天最好晚上 一次性服用加巴喷丁0.3g 。（即采用每日一次，每次 0.3g；也就是说第一天晚上吃1粒）。
第二天服用0.6g，分两次服完（即每次 0.3g） 。（即每日两次，每次0.3g；也就是说第二天中午和晚上各1粒）。
第三天服用0.9g，分三次服完（即每次 0.3g）。（即每日三次，每次0.3g；也就是说第三天起 早中晚各1粒）。
之后维持此剂量服用。

不要突然停药，要逐渐减量，
（最好停药一周前开始逐渐减量，即逐渐从一天三次至一天两次最后一天一次一直到停药）。

即使病情缓和也不能停药，除非医生指示。如需停药，须遵医嘱指示逐渐停药。
在治疗过程中，加巴喷丁的 停药 或新治疗方案的加入 均 逐渐 进行，时间最少为一周。

忘记服药情况，通常，若距离下次服药时间还长，发现漏服应尽快补服一剂。
若已接近下次服药时间，就跳过漏服剂量，仅按下一个预定剂量服用，并逐渐回归到正常服药时间，不可擅自加倍剂量补服。

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另外 补充一下


叶天士发明一个方子针对各种瘟疫类似传染病的


这个方子是清朝名医叶天士创立的，

这个方子有中成药的，叫做甘露消毒丸，
不方便熬药的人可以服用中成药，不过药性慢一些。

这个方子叫作甘露消毒饮：
滑石30克，茵陈20克，木通10克，连翘8克，黄芩20克，川贝母10克，射干8克，藿香8 克，薄荷8克，石菖蒲12克，白豆蔻8克。

　　
甘露消毒饮：

滑石 30g 茵陈 20g川木通 10g
连翘 8g 黄芩 20g
川贝母10g射干 8g
藿香 8g 薄荷 8g石菖蒲12g白豆蔻 8g

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（木通和关木通是两种不同的中药材，它们在功效、来源、毒性等方面存在着区别，

     龙胆泻肝丸主要是由龙胆、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通等中药组成。

     关木通以前曾是 龙胆泻肝丸 的主要药味。

     关木通为马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎，虽然关木通的药用价值很高，但是它的毒性也很强，
因此我们在入药时常用木通代替关木通来使用。

    关木通具有泄热的作用，但因为关木通当中含有一种有毒物质，名字是马兜铃酸，而因为其毒性比较大，因此在临床中已经取消了其用药资格。

　　而木通这种药物内没有这种毒性，它的主要作用为利湿。

具体如下：

1. 功效不同：木通主要用于清心火、通经、利尿、通淋、下乳等治疗口舌生疮、经闭乳少、热淋涩痛、喉痹咽痛、湿热痹痛等病症；而关木通主要用于清心泻火、利尿、通淋、下乳、通经等病症，如小便淋漓不尽、小便不通、带下、水肿、产后乳汁不通等。

2. 来源不同：木通来自木通科植物木通或三叶木通、白木通的茎，而关木通来自马兜铃科植物木通马兜铃的木质茎。

3. 毒性差异：
木通味苦，性寒，无毒；
而关木通味苦，性寒，有毒。
因此，在使用关木通时需要注意剂量和用药方法，以免引起不良反应。

关木通含有马兜铃酸，具有肾毒性，可以损害肾小管功能，
用量过大可引起急性肾功能衰竭，


综上所述，木通和关木通虽然在名称上相似，但它们在功效、来源、毒性和禁忌等方面存在着明显的区别，使用时需谨慎。）


古代用的木通到底是关木通还是川木通
川木通。汉代张仲景的方子说的通草也是川木通，后来才分开的。五六十年前在山东的药材供应商在收集木通时，把马兜铃植物旳根错误认为是木通，又因为来自山海关外，所以取名为关木通。后来，在药物检验中因为其化学成分比较好检测，所以正式在市面通行。但是近几年的中成药制造中，把龙胆泻肝丸，导赤散等方剂中的川木通改为关木通，导致出现许多肾损害的患者。也因此发现了关木通的肾毒性。

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hnfeng 发表于 2023-12-19 14:26
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和 肺炎支原体感染 引起的 咳嗽 类似的 有 咳嗽变异性哮喘 引起的咳嗽症状。


咳嗽变异性哮喘 最基础的检查 是支气管舒张试验 或者支气管激发试验。

咳嗽性哮喘又称咳嗽变异性哮喘：
咳嗽变异性哮喘一般认为是哮喘的前期阶段，
咳嗽持续或反复发作>1个月，痰少，运动后加重，但无喘息发作；
多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。

主要为长期顽固性干咳，常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者无任何诱因。

多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定季节性。

症状多发生于凌晨、夜间或就寝时；
季节性发病或接触刺激性气味 即出现憋气、呛咳难忍等气道高反应性症状；


咳嗽性哮喘是一种特殊类型的哮喘，
主要表现为慢性咳嗽，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽。
如果患者感冒后出现咳嗽症状，没有及时治疗或者治疗后咳嗽症状没有缓解，就可能会出现咳嗽性哮喘。


患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎无疗效，


而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。





因许多疾病都可导致咳嗽，
确诊 咳嗽变异性哮喘 须排除以下常见疾病：急慢性支气管炎、支气管内膜结核、变应性咳嗽、支气管扩张、上气道咳嗽综合症、胃食管反流、服用血管紧张素转化酶抑制剂引起的咳嗽等。

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大部分咳嗽变异性哮喘患者服用中药有不错的效果，但中药只能缓解症状，并不能治愈该疾病。
咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主的特殊类型哮喘，属于慢性疾病，
无论是通过中药还是西药，都只能缓解症状，不能彻底治愈。


咳嗽变异性哮喘患者在夜间咳嗽较重，甚至出现咳血，吸入异味、冷空气、花粉等变异源时，咳嗽会突然发作或加重，咳嗽呈阵发性，伴有鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕等症状，部分患者还会出现全身性荨麻疹或者神经性皮炎、湿疹的现象。中药治疗方面通常选用宣肺降气、解痉止咳的药物，常用的中药包括炙麻黄、杏仁、穿山龙、地龙、僵蚕、蝉衣、苏叶、防风等，配伍使用能有效缓解咳嗽、喘憋等症状。若咳嗽变异性哮喘长期反复发作，还会导致患者出现肺脾两虚的症状，此时可以使用益肺健脾药物，如生黄芪、太子参、党参，配伍山药、莲子等。咳嗽的患者无痰、痰少或痰中夹有血丝，伴有五心烦热、潮热盗汗、两颧发红、午后低热等症状时，代表属于阴虚肺燥证，可以选用沙参麦冬汤或者百合固金液口服，能够起到养阴、润肺、止咳的作用。

咳嗽变异性哮喘患者不能仅仅依靠中药治疗，主要是需要选用西药配合中药进行综合治疗。患者出现急性发作时，可以遵医嘱选用富马酸酮替芬片等抗过敏药，必要时要吸入布地奈德、丙酸倍氯米松等激素，症状较缓时，可以采用醋酸泼尼松等糖皮质激素、沙美特罗等β2受体阻滞剂等，同时配伍中药辅助治疗。

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咳嗽变异性哮喘一般认为是哮喘的前期阶段，
主要通过吸入糖皮质激素或联合支气管扩张剂，口服药主要为白三烯受体拮抗剂、中成药、糖皮质激素类三种。
1、白三烯受体拮抗剂：可以改善机体的过敏状态，缓解频繁咳嗽的症状，如孟鲁司特等；
2、支气管扩张剂：β2-肾上腺素受体激动剂、茶碱类药物或者抗胆碱能药物，包括沙丁胺醇、特布他林、茶碱缓释片、异丙托溴氨等；

3、中成药：具有宣肺止咳、纳气平喘的中药，能起到缓解咳嗽的作用；

4、糖皮质激素：上述治疗效果不理想的情况下，可吸入糖皮质激素，使用糖皮质激素能改善气道痉挛和慢性气道炎症的作用，如布地奈德吸入制剂、丙酸氟替卡松吸入剂等。

以上药物需在呼吸科医师指导下使用，切不可自行诊断、自行用药。

咳嗽变异性哮喘的治疗与典型哮喘相同，通常采用吸入低剂量糖皮质激素或支气管扩张剂的方式进行治疗，少数患者需口服糖皮质激素和白三烯受体调节剂。 在急性期，可根据个人病情，适当服用支气管扩张剂，如沙丁胺醇、间羟舒喘宁气雾剂等，也可服用β2-受体激动剂缓解症状。病情相对严重者，可加用丙酸倍氯松或布地奈德气雾剂吸入。 咳嗽变异性哮喘早期干预一般可完全控制，如果未经正规治疗，则可能发展为典型哮喘，因此建议及早就医。

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hnfeng 发表于 2023-12-19 14:26
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咳嗽 对症用药 中药情况


常见咳嗽的分型和常用中成药的适应症，仅供参考，

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一、风寒咳嗽

常表现为咳嗽、痰稀白或有泡沫、喉痒，伴有风寒感冒症状。应选用疏风散寒，宣肺止咳类中成药。

常用中成药

①通宣理肺丸：

主用于发热恶寒，头痛无汗等外感风寒咳嗽。

②止咳宁嗽胶囊：

主用于风寒咳嗽，呕吐，咽喉肿痛。

③风寒咳嗽颗粒：

主用于风寒感冒，发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。

④小青龙合剂：

主用于风寒水饮，恶寒发热，无汗，喘咳痰稀。

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二、风热咳嗽

常表现为咳嗽气粗，或咳声嘶哑，痰粘稠或黄稠，咯痰不爽，常伴发热、口干、咽喉疼痛等。应选用疏风清热，宣肺化痰类中成药。

常用中成药

①桑菊感冒片：

主用于风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛。

②川贝枇杷糖浆：

用于风热犯肺，内郁化火所致的咳嗽痰黄或吐痰不爽，咽喉肿痛，胸闷胀痛，感冒咳嗽及慢性支气管炎见上述证候者。

③感冒止咳颗粒：

主用于外感风热所致的感冒，发热恶风，头痛鼻塞，咽喉肿痛，咳嗽，周身不适。

④急支糖浆：

主用于急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作等外感风热所致的咳嗽。

⑤小儿咳喘灵颗粒：

上呼吸道感染引起的咳嗽。

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三、风燥咳嗽

常表现为无痰或少痰，或干咳，口、鼻、咽干燥，咳嗽伴有胸痛，头痛，无汗尿黄，大便干燥等。应选用疏风清肺，润燥止咳类中成药。

常用中成药

①秋梨润肺膏：

用于久咳，痰少质粘，口燥咽干。

②川贝枇杷糖浆：

多用于咽干、咽痛，干咳、无痰或少痰的急性支气管炎，咽喉炎等。

③蛇胆川贝枇杷膏：

主用于燥邪犯肺引起的咳嗽咯痰、胸闷气喘、鼻燥、咽干喉痒等症。


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四、痰湿咳嗽

常表现为咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠厚或稀薄，早晨咳嗽咯痰尤甚，胸闷，没有食欲等。应选用宣肺利湿，理气化痰类中成药。

常用中成药

①橘红痰咳液：

用于痰多，气喘痰浊阻肺导致的咳嗽，支气管炎，咽喉炎。

②半夏天麻丸：


用于脾虚聚湿生痰，眩晕，头痛，胸脘满闷。

③桂龙咳喘宁片：

用于外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛等症；急、慢性支气管炎见上述症候者。

④二陈丸：

用于因痰湿困脾所引起的胃气不舒，咳嗽痰盛，恶心呕吐等症。

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五、痰热咳嗽

常表现为咳嗽气急、痰多色黄质稠，甚或痰中带血，难以咯出，舌红苔黄腻等，应选用清热泻火，止咳化痰类中成药。

常用中成药

①二母宁嗽丸：

多用于痰黄不易咯出，胸闷，咽痛胸闷气促、久咳不止。

②橘红丸：

用于痰热咳嗽，痰多，色黄黏稠，胸闷口干。

③清肺宁嗽丸：

用于肺热咳嗽，痰多粘稠。

④清肺化痰丸：

用于肺热咳嗽，痰多作喘，痰涎壅盛，肺气不畅。

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六、肺气虚咳嗽

常表现为咯痰白、稀，气短，自汗，畏风，怕冷，面色苍白等。应选择补肺益气，止咳定喘的中成药。

常用中成药

①人参保肺丸：

主要用于肺气虚弱，津液亏损引起的虚劳久嗽，气短喘促等症。

②润肺止嗽丸：

用于肺气虚弱引起的咳嗽喘促，痰涎壅盛，久嗽声哑。

③补肺丸：

用于肺气不足，气短喘咳，咳声低弱，干咳痰粘，咽干舌燥。

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七、肺阴虚咳嗽

常表现为咳嗽声短促，夜间加剧，干咳无痰，或少痰，痰白粘不易咳出，潮热盗汗。应选择养阴润肺、止咳化痰的中成药。

常用中成药有



①养阴清肺丸：

用于阴虚肺燥，咽喉干痛，干咳少痰。


②百合固金片（丸）：

用于咽干、咽痛、干咳痰少的慢性支气管炎，慢性咽喉炎，肺炎。

（忌烟、酒及辛辣食物。
风寒咳嗽者不宜服用，其表现为咳嗽声重，鼻塞流清涕。
脾胃虚弱，食少腹胀，大便稀溏者不宜服用。
痰湿壅盛患者不宜服用，其表现为痰多粘稠或稠厚成块。）


③虫草清肺胶囊：

用于气阴两虚，痰多，气喘胸闷，痰热阻肺所致的咳嗽。

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百合固金丸和养阴清肺丸的区别，

主要包括成分组成不同、功效不同、主治病症不同。

成分组成不同
百合固金丸和养阴清肺丸都含有地黄、玄参、川贝母、白芍、麦冬、甘草等成分。不同的是百合固金丸还包括熟地黄、当归、桔梗，养阴清肺丸还包括薄荷、牡丹皮等成分。

功效不同
百合固金丸具有养阴润肺、化痰止咳等功效。
养阴清肺丸具有养阴润燥、清热利咽等功效。
百合固金丸和养阴清肺丸这两种药物均有养肺阴、润肺之功效，同时百合固金丸还可化痰止咳，
养阴清肺丸还具有清肺利咽等功效。

主治病症不同
百合固金丸主要可以用于治疗肺肾阴虚所致的燥咳少痰、痰中带血、咽干喉痛等症状。
养阴清肺丸主要可以用于治疗阴虚肺燥引起的干咳少痰、咽喉干痛等症。




（百合固金片 既不治风寒，也不治风热，而是治疗肺阴虚型咳嗽，具体阐述如下。

百合固金片具有养阴润肺、化痰止咳的作用，适用于肺阴虚型咳嗽，主要用于治疗肺肾阴虚所导致的干咳少痰、咽干喉痛等症状，风寒、风热等外感咳嗽者不宜服用。

中医将咳嗽的原因分为外感和内伤，外感咳嗽是由于外界天气变化，肺的卫外功能减退或者失调，以风为先导，其他外邪随风侵袭人体，表现为风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽，而内伤咳嗽是指由于饮食、情志以及脏腑功能失调所导致的咳嗽，包括痰湿咳嗽、痰热咳嗽、肺阴虚咳嗽、肺气虚咳嗽，而百合固金片适用于内伤咳嗽中的肺阴虚咳嗽。

百合固金片对于风寒、风热咳嗽没有什么疗效，因为没有祛风解表、宣肺止咳的作用。这两类咳嗽服用百合固金片后，甚至可能会加重病情，所以不宜服用该药。）

（养阴清肺丸 通常情况下也不治疗风寒，也不治疗风热。

养阴清肺丸是属于一种中成药，含有牡丹皮、川贝母、薄荷、地黄、白芍等中药成分，具有清肺利咽、养阴润燥等功效，一般情况下可以用来治疗阴虚肺燥所引起的咽喉干痛、干咳少痰、咳中带血等症状，也可以用来治疗阴精不足所引起的舌质红、脉数细、咽痛等症状。通常情况下该药物是用来治疗上述疾病的药物，并不是用来治疗风寒或者风热的药物，所以养阴清肺丸并没有治疗风寒或者风热的效果。建议患者可以在医生的指导下服用药物，避免私自用药而产生不良的影响。）


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肺阴虚的症状表现一般包括咳嗽、咳痰、口干、潮热等，具体如下：

1、咳嗽
肺阴虚患者的咳嗽以干咳为主，常是连续低声干咳，咳声比较短促。
2、咳痰
多数肺阴虚患者是咳嗽无痰，但少部分患者也会咳痰，通常痰液较干、较黏、较黄，不易咳出。
3、口干
由于阴津亏损、阴虚火旺，肺阴虚患者常有口干症状，常感觉口渴，且饮不解渴，需要大量饮水，同时还容易伴随咽干、咽痛等症状。
4、潮热
由于痰火内郁伤肺，肺阴虚患者潮热症状也相对明显，除了手心脚心会有热感，内心还会有烦躁之感，夜间甚至会有盗汗症状。


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肺阴虚和肺阳虚的区别是症状、发病季节、治疗方法不同。

1、症状：
肺阴虚多以阴虚火旺、形体消瘦、颧红、午后潮热、盗汗、五心烦热等症状为常见。
肺阳虚的症状表现为咳吐涎痰、质清稀而量多、短气息微、形体肢寒、自汗、易感冒、面白神疲、口不渴、舌质淡白、舌苔白滑、脉迟缓或沉弦。

2、发病季节：
肺阴虚在秋燥季节发病，多久病不愈，对人体损伤较大。
肺阳虚多在冬寒季节发病。

3、治疗方法：
肺阴虚可以在医生指导下选择百合固金丸、养阴清肺丸等药物治疗。
肺阳虚可以遵医嘱服用金匮肾气丸、小青龙颗粒治疗。


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hnfeng 发表于 2023-12-19 14:26
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西药止咳药


止咳西药
一般有氢溴酸右美沙芬片（口服液）、枸橼酸喷托维林片等。

1、氢溴酸右美沙芬片（口服液）

用于干咳，包括上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支气管炎等引起的咳嗽。
氢溴酸右美沙芬口服液是一种中枢性镇咳药，主要成分是氢溴酸右美沙芬，可用于治疗上呼吸道感染、急性支气管炎等疾病引起的干咳症状。
患者出现咳嗽症状的时候，一般可以在医生的指导下使用氢溴酸右美沙芬软胶囊进行治疗，该药为中枢性镇咳药，可用于急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽炎、肺结核等疾病引起的干咳症状，也可用于因吸入刺激物引起的刺激性干咳。
哮喘患者、痰多的患者、肝肾功能不全患者慎用。

2、枸橼酸喷托维林片

枸橼酸喷托维林片是一种非成瘾性镇咳药，可用于治疗上呼吸道感染、慢性支气管炎等疾病引起的干咳症状。
一般可以在医生的指导下使用枸橼酸喷托维林片来缓解咳嗽症状，因为枸橼酸喷托维林片是一种比较常见的镇咳药物，可用于各种原因引起的干咳。
对过敏、青光眼、心力衰竭患者有禁忌.


除此之外，还可用于治疗支气管哮喘等疾病。建议患者在医生的指导下使用药物，避免私自用药，以免产生不良反应。

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hnfeng 发表于 2023-12-19 14:26
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右美沙芬是可以用来抑制夜间咳嗽的，不过得需要是干咳。

右美沙芬在临床上指的是氢溴酸右美沙芬这款药物，此药是一种中枢性镇咳类药物，主要是通过对延髓咳嗽中枢神经系统产生抑制作用，而达到镇咳的目的。。

右美沙芬只适合于用来治疗和缓解干咳症状，
因此当患者出现咳嗽伴有浓痰症状时，是不可以用此药的。
另外存在精神病史的患者，也不可以使用此药。

随便停止服用右美沙芬片可能会带来一系列坏处，轻则是引起一系列不良反应;重则是病情反弹，有可能会加重病情的发生。
因此不要随便停药，一定要在医师的安排下。




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hnfeng 发表于 2023-12-19 14:26
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肺大泡 也会引起咳嗽

肺大泡 主要是反复出现 咳嗽 和气喘 及咳痰 的症状。



肺大泡可能是长期暴露于刺激性气体，粉尘（如塑钢窗挥发的铅粉尘和有毒气体等）等导致的,是不能治愈的。

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肺大泡的治疗方法：

1、肺大泡是不可逆转的，肺部病损没有有效药物治疗，一般采用手术治疗，并且手术治疗可能是肺大泡唯一有效的治疗方法。

2、没有症状的肺大泡患者一般不需要治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。

肺大泡一旦形成很难消除，肺大泡服用药物治疗并没有直接治疗的作用，主要是缓解肺大泡引起的并发症，主要服用的药物有以下几种：

1、肺大泡的患者合并存在肺部的感染或者是慢性阻塞性肺疾病，如果合并感染，需要服用抗生素（抗生素类药物可以控制感染，主要包括头孢菌素、环丙沙星或青霉素等）进行治疗。
如果肺功能下降甚至达到慢性阻塞性肺病的诊断，需要使用支气管舒张药物长期治疗，比如选择福莫特罗或者噻托溴铵吸入，可以减轻支气管痉挛，达到平喘的功效。

2、可以使用异丙托溴铵气雾剂，属于抗胆碱类的支气管扩张药，可以达到平喘的效果。主要的使用方式是口腔吸入治疗，服用的剂量因人而异，需要在医生指导下根据病情严重程度 进行治疗。

3、氨茶碱，属于支气管扩张剂。可以减轻肺大泡的患者，伴随慢性阻塞性肺疾病引起的喘息等症状。

4、盐酸氨溴索（干咳无痰的，不可以用），具有溶解痰液，润滑呼吸道的效果，可以去除痰液。

5，蜜炼川贝枇杷膏（蜜炼川贝枇杷膏适用于治疗风热咳嗽痰黄等症状）。

止咳平喘类药物有
氨茶碱片、溴己新片、
鲜竹沥口服液（复方鲜竹沥口服液适用于风热感冒，患风寒感冒不宜使用。鲜竹沥适合治疗痰热咳嗽、急性支气管炎、感冒咳嗽、寒性咳嗽等症状。鲜竹沥具有治疗部分咳嗽的功效，但因性寒滑利，通常不适用出现寒痰、便溏的患者。）等，
可以缓解患者咳嗽，咳痰等症状。
也可以在医生指导下选择糖皮质激素类药物，如泼尼松，布迪奈德等药物。

肺大泡引起的炎症及感染及咳嗽等可以通过使用头孢克肟、阿莫西林、盐酸氨溴索（干咳无痰的，不可以用）等药物。

1.头孢克肟：具有比较好的消炎杀菌效果，可以应用于肺炎链球菌感染，对于炎症感染所引起的肺大泡等临床症状，能够起到一定的作用。

2.阿莫西林：肺大泡主要是受到感染引起，阿莫西林胶囊通常能起到杀菌消炎功效，能用来抑制细菌的滋生，辅助治疗肺大泡。

3.盐酸氨溴索（干咳无痰的，不可以用）：发病期间会导致患者咳嗽咳痰，可以使用盐酸氨溴索，可以缓解咳嗽症状。

除了上述药物之外，也可以在医生指导下通过使用异丙托溴铵气雾剂等药物治疗。

选择用吸入药物来减轻症状，主要是为了缓解因肺大泡而引起的支气管痉挛以及支气管狭窄，从而让更多的肺大泡气体可以顺利的排出体外，
也可以选择用中药来进行调理中药有很多可以清肺的。
中药物有罗汉果止咳片（罗汉果适合风热感冒，不适合风寒感冒），
或比如罗汉果（罗汉果适合风热感冒，不适合风寒感冒），建议把罗汉果用来煎水服用，方中也可以加入川贝，这些都是可以改善肺功能的，而且还能缓解咳嗽咳痰症状。


在临床治疗中，药物起到辅助止咳平喘等缓解作用，肺大疱的治疗通常以手术治疗为主。

如果肺大疱症状较为严重可以进行胸腔镜下通过肺楔形切除手术进行治疗。

肺大泡是否需要进行手术，应根据其临床症状和病因来决定，
无症状的肺大泡，无需特殊的进行治疗。
对于肺大泡破裂，甚至于已经合并了血气胸的患者需要进行手术的治疗。
若肺大泡巨大，而且已经明显的影响呼吸，也需要进行外科手术治疗。
肺大泡反复感染者，在控制感染后建议进行手术治疗。

肺大疱通常是肺组织内形成直径大于1厘米的含气囊腔，早期没有明显症状，可能在做胸部CT检查时发现，可不需特殊处理，
定期到医院复查即可。
但如果肺大疱体积比较多，或者出现多发性肺大疱，患者会伴随胸闷或者气短，若肺大疱破裂，还会引起咯血或者胸痛等症状，此时需要采取手术治疗，对于比较小或者靠近肺部的肺大疱，可采取结扎或者缝合处理，手术难度并不是很大，如果选择普通医院，等级比较低，加之患者自身身体素质和恢复能力比较好，此时费用并不是很高。
但如果患者肺大疱比较严重，需要通过胸腔镜下切除的手术治疗，可达到完整切除目的，特别是对于合并复发性气胸的肺大疱患者，需要进行胸膜固定术，此时通常手术难度比较大。

手术治疗
1、肺大疱切除术：手术要点是切开肺大疱后仔细缝合漏气部位，部分切除多余的疱壁缝合边缘。对娇小的肺大疱可作缝扎或结扎术，对双侧肺大疱可根据病人情况采用分侧切段或双侧开胸一次完成双侧手术。
2、肺大疱外引流术：用于对开胸危险性极大的肺大疱病人，作为暂时或长远的治疗方法。在大疱最紧靠胸壁处切2.5cm长的一段肋骨，在壁胸膜完整的情况下，将缝线同时穿过壁胸膜和大疱壁作荷包缝合。如果合并气胸，同时安放胸腔闭式引流管。

肺大泡切除后是会复发的。

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肺大泡产生的原因：
1、支气管炎。
支气管炎是因为炎症出现病变，可能会导致部分小支气管出现堵塞情况，导致进入肺泡的空气不容易被排出，从而导致肺大泡的产生。
2、肺炎。
患上肺炎会引起肺大泡，肺炎是因为大量的细菌或者病毒进入到肺部器官组织，局部出现较为严重的炎症会诱发肺大泡问题。
3、肺结核。
患有肺结核的患者可能引起肺大泡，肺泡内压力增高，导致肺泡腔扩大，周围严重损伤。会使肺组织弹性下降，肺泡出现破裂，形成含气的大空腔，肺大泡就会形成。

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肺大泡手术的原则是既要解除肺大泡的压力，又要尽可能保留肺功能。

目前常用的是胸腔镜肺大泡切除术，
一般情况下，肺大疱都需要行胸腔镜下楔形切除术，然后加用胸膜固定术，以后就不容易出现气胸复发。肺大疱容易出现破裂，破裂以后会出现气胸，压迫肺，形成呼吸困难等症状。

因此发现肺大疱比较大，影响到呼吸功能，就需要行胸腔镜下手术治疗，以免对肺功能造成进一步的损伤。另外，有肺大疱的时候不能剧烈运动，避免突然用力，比如大便用力，能够造成诱发肺大疱破裂，出现气胸的可能。

肺大疱切除术后遗症主要有，术后感染引起肺炎等蹭；术后胸膜粘连感觉胸口闷；运动幅度大时胸膜牵拉会引起胸部疼痛。针对以上可能发生的后遗症您主要注意，术后要抗感染治疗严格执行医嘱，平时不要剧烈运动，可以适当的做些慢跑等活动，注意保暖，不要受凉谨防感冒以免引起胸膜炎症。平时多吃含Vc多的食物如橙子、橘子等水果，以增加免疫力。


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肺大泡手术后拔管时间需要根据肺复张情况及肺漏气情况判断， 一般是3天左右。

肺大泡手术后要鼓励患者深呼吸，持续低流量吸氧，定时翻身拍背，咳嗽锻炼肺功能，帮助正确排痰。

如术后恢复情况良好，会安排复查胸片，如肺复张良好，无明显漏气，胸腔积液不超过200ml，就可以拔管。

术后肺漏气一般3～5天可自行闭合。

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肺大泡切除后是会复发的，

肺大泡切除后复发常见原因主要有以下三种：

1、切除术后早期愈合不佳，导致咳嗽和深呼吸剧烈运动后有切口，出现新的破口、漏气的情况下会导致肺大泡的复发。

2、肺泡切除后，新的肺大泡出现，肺大泡再次破裂，导致气胸复发。

3、肺大泡切除后，如果肺部出现了炎症的情况，就可能会对呼吸道造成刺激，从而导致肺大泡的复发。




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补充

肺大泡是指由于各种原因导致的肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合在肺组织形成的含气囊腔。

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肺部感染最怕的三个征兆：
1. 发烧：肺部感染可能会出现不明原因的高烧。
2. 咳大量黄痰：突然咳出大量的黄痰，痰液变得增多、
3. 呼吸困难。
肺部感染的原因可能是细菌或病毒感染。

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肺慢性炎症通常指的是肺部慢性炎症，肺部慢性炎症需要治疗，但是在治疗的时候需要谨遵医嘱。

肺部慢性炎症通常指的是肺部组织受到病原菌感染而引起的，会导致患者出现反复咳嗽、咳痰，伴有胸闷、气短等症状。如果不及时治疗，容易造成肺部气体交换功能受到影响，使肺内垃圾代谢物质排出受到影响，造成排痰产生阻碍，时间久了会引起肺部有结节或者索条，产生一些其他不良病变，所以要做到早发现早治疗，避免影响到身体健康。

当肺部出现慢性炎症时，如果是肺炎链球菌感染引起的，可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊或者头孢克肟颗粒等药物治疗。如果是支原体感染引起的，可以遵医嘱使用盐酸克林霉素片或者阿奇霉素胶囊等药物治疗。
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对于有症状的肺部慢性炎症是需要治疗的，而无症状的肺部慢性炎症是可以不用治疗的。

肺部慢性炎症多由肺部急性炎症在治疗过程中遗留而来，对于伴有咳嗽、咳痰、发热等症状的肺部慢性炎症是需要积极治疗的，根据引起肺部慢性炎症的病原菌种类给予相应的治疗，如肺炎链球菌引起的肺部慢性炎症在医师指导下给予青霉素或者头孢克肟等药物治疗，支原体感染引起的肺部慢性炎症在医师指导下给予阿奇霉素治疗等。

对于没有症状的肺部慢性炎症是可以不用治疗的，只需观察即可。


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头孢克肟分散片

为口服第三代头孢菌素，抗菌谱广，

为防止耐药菌株的出现，在使用本品前原则上应确认敏感性，将剂量控制在控制疾病所需最小剂量。


不要将牛奶、果汁等与药混合用。

由于有可能出现休克，给药前应充分询问病史。

对青霉素类有过敏史的患者慎用。
禁忌
对本品或其他头孢类抗生素过敏者。

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常用的抗厌氧菌药物有，甲硝唑、奥硝唑、替硝唑、环丙沙星、莫西沙星、林可霉素、克林霉素等，

而以甲硝唑为主的硝基咪唑类药物，是目前较好的抗厌氧菌药物，能够对多数的厌氧菌球、类杆菌、梭杆菌等起到较好的灭活效果，而且可通过血脑屏障，药物毒性相对较低，对其它正常菌群影响较小而广泛被使用。

但是上述药物的使用和治疗，需在医生指导下应用，切勿自行使用。

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支气管炎
拖久了的后果可能是支气管炎加重、影响生活质量、肺功能下降、肺炎、肺气肿等，建议及时前往正规医院就诊。具体分析如下：

1、支气管炎加重：未经有效治疗的支气管炎可能会持续加重，导致症状更为严重，比如咳嗽、咳痰、呼吸困难等。

2、影响生活质量：持续的支气管炎症状可能会影响个人的日常生活质量，包括睡眠、体力活动、工作效率等方面。

3、肺功能下降：长期的支气管炎可能会导致气道狭窄、气道阻塞和肺泡破裂，影响肺的功能，导致呼吸功能下降。

4、肺炎：支气管炎长期不治疗使肺更容易受到细菌、病毒或其他致病微生物的感染，增加患有肺炎的风险。

5、肺气肿：长期患支气管炎可能会导致肺气体交换不良，肺泡破裂，进而出现肺气肿，即存在局部组织过度膨胀、气体潴留等情况。


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嗜酸粒细胞性支气管炎 用药

嗜酸粒细胞性支气管炎用药以糖皮质激素为基础，还可合用H1受体拮抗剂等药物治疗，如出现感染，还需使用抗生素等药物治疗，具体用药需要在医生指导下使用。

嗜酸粒细胞性支气管炎为一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的气道炎症疾病，也称之为非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎，是引起慢性咳嗽的重要原因之一，主要症状为干咳或者咳出少量痰液，用抗生素联合支气管扩张剂效果不明显，主要使用糖皮质激素治疗。

吸入性糖皮质激素能明显改善嗜酸粒细胞性支气管炎的症状，推荐药物为布地奈德干粉剂等，也可同时口服泼尼松或甲泼尼龙治疗，咳嗽多可消失。糖皮质激素合并使用H1受体拮抗剂效果也良好，如氯雷他定、马来酸氯苯那敏等，或者联合孟鲁司特钠片亦收到了显著的疗效。如果合并肺部感染，需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素，覆盖的细菌范围较为广泛，能有效杀灭相关致病菌。


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支气管炎
主要通过查胸片确诊，胸片提示肺纹理增重，说明是支气管炎。但具体用药还需要结合血常规，如果白细胞高，需使用抗生素，支气管炎因感染部位靠下，所以主要选二、三代头孢，头孢克洛或者头孢克肟，口服药物效果不好，需要静脉输液治疗。
如果血象不高，一般使用大环内酯类抗生素，痰多口服羧甲司坦，咳嗽剧烈影响睡觉，可使用右美沙芬。


气管炎
需要进行胸部CT检查、血常规、血沉、降钙素原检查、痰查细菌培养和药敏试验等来明确诊断。
如果检查结果确定有气管炎的情况，治疗上需要给予消炎止咳化痰治疗，
临床上常用的药物包括:抗生素有青霉素类抗生素，如阿莫西林、氨苄西林等；喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星、莫西沙星等；头孢类抗生素，如头孢他啶、头孢呋辛、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松等；止咳化痰药有溴己新、氨溴索等。

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肺大泡破裂可能会有生命危险，需要及时进行治疗。

肺大泡可能是继发于肺气肿或其他疾病，病变广泛时会引起胸闷、气短等现象；个别情况下，比如突然屏气，肺大泡出现破裂，发生气胸，患者突然出现气急、呼吸困难、咳嗽或者胸痛，肺脏被压迫不张严重时，会对于生命带来影响，所以是比较严重的。

肺大泡破裂后可以通过穿刺抽气、胸腔闭式引流或者胸腔镜手术等进行治疗。

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对于肺大泡破裂来讲，患者是需要进行吸氧治疗的，吸氧治疗能够缓解呼吸困难等症状。肺大泡破裂，在临床比较常见患者会导致自发性的气胸，会引起肺脏压迫，所以会出现呼吸困难气促的症状，吸氧是有一定治疗作用的。能够促进肺功能的恢复。
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肺大泡破裂后 穿刺抽气

气胸主要是指胸膜腔内进入气体，可能与胸部损伤、肺部疾病、肺大疱等因素有关，患者可能会出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。如果患者出现上述症状，建议及时到医院通过胸膜腔穿刺术进行治疗。
气胸穿刺术是指在局部麻醉下使用穿刺针经皮肤穿刺进入胸膜腔，抽出气体，以缓解不适症状。

做肺部穿刺要住院3-7天左右，根据病情严重程度进行综合判断。如果肺部穿刺手术比较顺利，护理理得当，可能需要住院3天左右，如果肺部穿刺手术后护理不当，个人体质比较差，可能需要住院7天左右。
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肺大泡破裂后 胸腔闭式引流

气胸这种疾病主要是由于肺部的肺大疱破裂，气体进入胸腔，压迫肺部，导致肺不张，会导致出现胸部剧烈疼痛，呼吸困难等表现，当气胸压缩肺组织达到了30%的以上的时候，就要立刻实行胸腔闭式引流。胸腔闭式引流是一种创伤性的治疗方法，在锁骨中线处做穿刺点，切开皮肤、肌肉，放置一引流管，在外面链接一个密闭的水封瓶，嘱咐患者少咳嗽，如果三天的时间里，没有气泡产生，就可以拔管，拔管前24小时最好进行ct复查。
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肺大泡破裂后 胸腔镜手术

行肺大疱胸腔镜胸腔镜手术时，患者先进行全麻，待麻醉满意后，摆好患者体位，一般选取侧卧位。首先需要做手术的范围消毒，用碘伏进行消毒，进行铺无菌巾。

在铺无菌巾后，以尖刀进行打孔，用一次性穿刺器或金属穿刺器打好第一孔洞，进入胸腔镜，观察胸腔内情况，当看到肺大疱后再选取另两个点做切口，置入第二孔穿刺器和第三孔穿刺器，使用专门的器械进行切除，在切术后，查看局部无明显渗血、漏气时，放置引流管，拔除戳卡，缝合切口。
术期注意事项建议和主刀医生沟通。手术期间需要进行术前检查，一般常规检查都可以。术后恢复时间大约在3-5天出院。

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